13歳で人工授精・出産した『100カノ』花園羽々里について不妊治療の専門家と考察してみた

お久しぶりです先生。『ふたりエッチ』の考察記事以来ですね。

私、今年の4月に転職したばかりですよ！？

仕方ないですね…今回はどういう漫画ですか？

今すぐ詳しく教えてください。

読んだことはありませんが、名前は聞いたことがありますね。どういった漫画ですか？

アニメ化とは凄いですね…！ストーリーはどういった内容でしょうか。

中３までで100回失恋…桜木花道（50人）の倍ですね…

ある事実？

…ということは、100人もいる”運命の人”の中から正ヒロインを選ばなければならないというわけですか！？

最悪じゃないですか。

どちらも王道のヒロインといった感じですね。

それはそうでしょうね…

ファッ！？

…100股ということは、この２人以外に98人もヒロインが登場するということですか…？

そんなラブコメ成り立つんですか？？？

なるほど。アニメ化されるだけのことはある、ということですね…

聞いてませんが。

では、本題の「13歳で人工授精・出産した女性」について教えて頂けますか？

花園はなぞの羽々里ははり…？
最初に彼女になった花園はなぞの羽香里はかりの関係者ですか？姉妹とか？

大丈夫なんですか？？？

なるほど…悲しい過去に由来するんですね…

良い話…なのかなあ。

なかなかエキセントリックな物語で既に少し胃もたれしてますが、頑張ってみましょうか。

まずは羽々里本人が言っている「人工授精」について解説しましょう。こちらの画像をご覧ください。

「人工授精」とは、画像のように子宮の中に精子を注入する不妊治療ですね。

精子の数が少なかったり精子の運動率が低い男性、
子宮の入り口で精子がブロックされてしまう症例などが適応になります。

？なんでしょうか。

いえ、もともと学生の講義用に描いたもので…

会話の最中に広告出す人、やっきー先生か落ち目のバラエティ番組くらいですよ。

対談中に広告主に挨拶するのやめてもらっていいですか。

それはさておき、人工授精について考える上で外せないのが「どうやってお義父さんの精子を採るか」ですね。

その通りです。「採精室」という部屋で精液を採るか、あるいは自宅で採った精液を持ってきてもらうのが基本です。

しかし、果たしてお義父さんから適切に精子を採取できるのでしょうか？

お義父さんの精子を採る上で、無視できない２つのハードルがあるのです。

１つ目として、そもそも精子が形成されていない可能性があるんですよ。

男性は10～14歳頃に思春期を迎えて、そこから精子の形成が始まります。

では、お義父さんの年齢を羽々里の妊娠年齢と同じ13歳と仮定しましょう。

ただでさえ13歳は精子形成の確証がないのですが、お義父さんの幼さや背の低さを見るに思春期が始まっている可能性は低そうです。

２つ目に考えるべきは、お義父さんの病状ですね。

時に、やっきー先生はお義父さんの死因や病状をどのようにお考えですか？

ふむふむ、妥当なところだと思います。

しかし実際に小児がんだと仮定すると、精子の採取は困難を極めるでしょうね。

私もがん患者の男性を診てきましたが、精液を採取すること自体が難しかったですし、精液所見も良くないことが多かったです。

そこで考えるべきは「TESE」です。

TESEですね。

ちょっと黙っててもらっていいですか。

「TESE（testicular sperm extraction）」とは、精巣から直接精子を採取する方法のことです。

精巣を切開し、精子を顕微鏡で探しながら直接採取するという手術です。

お義父さんは13歳、しかも小児がん患者と考えると、TESEが最も現実的かなとは思いますね。

作中の描写を素直に読み解くならば、そういうことになります。

しかし、この考え方にも大きな問題があるんです。

そもそも人工授精による妊娠率は10%未満と言われているんですよ。

もっとも、これは自然妊娠やタイミング法で妊娠しなかった人を対象とした数字なので、不妊症でない方ならばもっと高いと思われますが…

そんなマニアックな例えをされましても。

このタイミングで鳥山明先生の追悼！？

気を取り直して、「人工授精」という手法は決して妊娠率の高い治療ではない、ということは押さえておきたいところです。

ええ。その代わり、費用が抑えられて時間や身体的な負担も小さいという利点もあるわけですが…

しかし、決して良質とは言いがたいお義父さんの精子を使って人工授精をしても成功率はおそらくかなり低いんですよ。

「最高峰の医療体制」を整えて行うのが確率10%をさらに下回るであろう人工授精ではちょっと不確実すぎる気がしませんか？

お義父さんは精子が十分に採れない、しかも病状的にもいつ亡くなるか分かりません。

この状況なら、私が主治医であれば顕微授精をお勧めします。

そうですね。事前に卵子と精子を採取しておき、顕微鏡を使って卵子と精子を受精させ、成長した受精卵（胚盤胞）を子宮の中に戻すという手法です。

費用や手間が比較的かかるので他の不妊治療を優先して行うことが一般的ですが、
お義父さんの病状を考えると１か月でも早く妊娠するに越したことはないわけですよ。

事実、お義父さんは羽々里の妊娠中に亡くなっていることが示唆されています。

そうですね。精子の量と質、病状面での時間的猶予。
どの角度から考えても私なら人工授精ではなく顕微授精を勧めます。

それですが、羽々里も勘違いしてるんじゃないですかね？

不妊治療に詳しくない一般人にとって「人工授精」「体外受精」「顕微授精」が全部ごっちゃになってるのはあるあるです。

ヤツは産婦人科医なので許しません。ギルティです。

とにかく、お義父さんの状況を考えると人工授精は考えにくいでしょう。

以上より、羽々里が妊娠に至るまでの経過は以下のように推測されます。

そうですね。

何があったんですか。

技術的には可能ですが、お勧めしません。

日本産婦人科学会の方針において、亡くなった方の精子は廃棄と定められているんです。

死後と知っていて不妊治療を実施した場合、担当医は専門医資格剥奪の可能性もあります。

まあ、お義父さんの存命中に羽香里を妊娠した様子が伺えるのでそのへんはセーフでしょう。

しかしやっきー先生、私はさらなる可能性ついても考えたいんですよ。

以上の考察はすべて「2024年現在で一般的に使われている不妊治療」の範疇で考えた話なんです。

花園家の財力と人脈をフルに活用すれば、その先も視野に入ります。

上記の生殖医療における最大のネックが「お義父さんの精子」です。

最先端中の最先端医学である「iPS細胞」を使えば、お義父さんの精子問題も解決するかもしれません。

そう、ノーベル賞を受賞したiPS細胞です。

殺しますよ？

「iPS細胞（人工多能性幹細胞）」は、2006年に京都大学の山中伸弥先生らが作製に成功した細胞です。

一言で言えば、iPS細胞は「身体のどんな細胞にも変化できる特殊な細胞」ですね。

この技術を応用すれば男性から卵子を作ったり、女性から精子を作ったりすることも理論上は可能となります。

人間のiPS細胞から精子を作る手法が大きく進歩したのは、2010年代のことです。

2024年4月現在では倫理面もあり実用化されていませんが、「最高峰の医療体制」によって当時未公開だったiPS細胞を利用した精子で受精卵を作った…という可能性もありますよね？

『君のことが大大大大大好きな100人の彼女』の連載開始は2020年ですから、実世界とリンクしていると仮定すると羽々里の妊娠は2004年頃です。iPS細胞の発表は2006年なので、もしiPS細胞を使っているとすれば発表前のプロトタイプを用いたことになりますね。

あるいはそれよりもっと前から研究されていた「ES細胞」を使うという手もあります。第三者の胚からES細胞を作成し、核をお義父さんのものと入れ替えて精子を作ってしまえば理論上は可能になります。別角度から考えるとすれば、精巣組織ごと採取してin vitroで精子形成を行うという手法も考えられますが、これは2014年にマウスでようやく産仔獲得に至ったレベルなのでさすがに非現実的かもしれません。あとはお義父さんの病状を勘案した胚移植１回あたりの出生率を上げることも考えれば、PGT-Aにより着床しやすく流産しにくい胚を選ぶこともできるでしょう。うーん生殖医として考察が捗りますね。

最後に、羽々里の出産について考えてみませんか？

不妊治療を専門にして10年以上やってきましたが、さすがにバージンの女性の出産は経験がありませんので。

個人的には帝王切開の可能性が高そうに感じますが…
やっきー先生、羽々里の出産方法に関する手掛かりは何かありますか？

水着回ということは…！

お前さあ。

なるほど。妊娠線はケアと体質次第で薄くなるとしても、帝王切開の手術痕は全くないですね。

とすると確定ではないにせよ、経腟分娩の線が濃厚のようですね…

バージンの方は診察のために腟内に指や超音波機器を挿入するのも難しいですが、それでも経腟分娩を行ったわけですか…
となると無痛分娩でしょうか。

マジですか。

うーむ、13歳・性交渉歴なしで不妊治療後に無麻酔の経腟分娩…世界的に注目される論文が書けそうですね。

羽々里の妊娠・出産の経過はこんな感じですかね。

私は先生のブログのファンですし、このくらいは。

こんなにもイジられるとは思っていませんでしたが。

ピーーーーーーー

こちらこそ、ありがとうございました。

それに関してはもうちょっと深めに謝って頂きたいですが。

こちらこそ、またよろしくお願いします！

また来週！！

この記事書くのに１か月かけたのに「また来週」は絶対無理では…？